Синдром апноэ у новорожденных и недоношенных малышей: почему грудничок задерживает дыхание во сне
46257
По статистике, 2% родителей сталкиваются с апноэ у новорожденных – с такими нарушениями, при которых грудничок на 20 и более секунд перестает дышать. Апноэ у недоношенных детей возникает чаще. По разным оценкам, от СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна) страдает от четверти до половины малышей, рожденных на 37-42 неделе.
Норма
Неравномерное дыхание у новорожденных во сне не всегда является проблемой. Родителям не стоит переживать, если остановки дыхания:
- происходят не чаще одного раза в час;
- дыхание у спящего ребенка не вызывает усилий;
- малыш дышит во сне равномерно и глубоко;
- задержка дыхания длится менее 5 секунд;
- сердце малыша не замедляется, пульс не затихает, кожа не меняет цвет.
Если же дыхание малыша вызывает беспокойство, стоит найти время и посетить детского сомнолога – врача, который лечит нарушения сна.
Виды
Младенческое апноэ – что это такое? Специалисты различают несколько видов данной патологии.
У грудничка, рожденного в срок, может наблюдаться апноэ следующих типов:
- центральное – кратковременная остановка дыхания, которая происходит у младенцев непроизвольно;
- обструктивное – ребенок перестает дышать из-за острукции (закупорки) дыхательных путей.
У недоношенных новорожденных может возникнуть:
- первичное апноэ – наблюдается из-за затрудненной работы легких сразу после появления младенца на свет либо через 3-6 месяцев после рождения;
- вторичное – остановка дыхания после первичной вентиляции.
Для вторичного апноэ характерна не только остановка дыхания, но также снижение давления и общее ослабление мышечного тонуса. Это состояние может спровоцировать в дальнейшем развитие осложнений.
Симптомы
Главным тревожным сигналом становятся сбои в дыхание или его остановка длительностью более 20 секунд. Срочно записаться на прием к врачу следует, если характер дыхания не укладывается в понятие нормы, а также наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:
- кожа малыша бледнее или синеет;
- в области рта и носа из-за кислородной недостаточности появляется синюшность;
- храп (указывает на обструктивный тип апноэ);
- малыш страдает от беспокойного сна не первую ночь;
- энурез (свидетельствует о сбоях в функциях центральной нервной системы);
- во сне происходит обильное потоотделение;
- ребенок судорожно хватает ртом воздух, постоянно дышит ртом (и во сне, и в моменты бодрствования);
- не может восстановить ровное дыхание после приступа.
Из-за постоянного недосыпания малыш становится капризным, постоянно плачет, раздражается.
К основным симптомам апноэ у детей, появившихся на свет раньше срока, относят:
- эпизодическое прерывание дыхания с паузами от 20 и более секунд;
- посинение/побледнение кожи;
- замедление пульса (у младенцев он отчетливее прослушивается на плечике или родничке).
Врачам хорошо известно, когда проходит апноэ у недоношенных, если нет осложняющих факторов. Это происходит к 40-45 недели жизни по мере окончательного формирования нервной и дыхательной системы, а также центра регуляции дыхания.
Понять, до какого возраста продлится проблема, сложнее. Приступы могут возникать как у младенцев первых недель жизни, так и у детей старше полугода. Прогноз дается только после полной диагностики.
Причины и последствия
У новорожденных патология может развиться из-за проблем:
- с легкими или сердцем;
- из-за нарушений дыхательных функций центральной нервной системы;
- по причине закупорки дыхательных путей.
У недоношенных синдром часто развивается из-за несформированной нервной системы. Причинами также может стать:
- неудачная вентиляция легких после первичного апноэ;
- родовая травма;
- врожденные патологии сердца и сосудов;
- внутриутробные инфекции, поразившие мозг эмбриона;
- несформированность мышц гортани;
- черепно-лицевые патологии;
- слабый мышечный корсет верхних дыхательных путей.
Кроме того, апноэ нередко является осложнением наследственных болезней, а также заболеваний, которыми ребенок уже успел переболеть – менингита, воспаления аденоид, асфиксии, кислородного голодания и пр.
Проблемы с дыханием крайне опасны для здоровья малыша. Они также могут угрожать его жизни. При остановках дыхания на 20 секунд начинается гибель нейронов. При более длительном отсутствии кислорода начинаются необратимые проблемы со всеми жизненно важными органами – сердцем, легкими, бронхами.
У малышей старше полугода при хроническом апноэ развиваются неврологические проблемы. Ребенок не может сконцентрироваться. Ухудшается память. При гиперактивности малышу крайне трудно находить контакт с другими детьми. Возникают проблемы с социализацией на детской площадке или в яслях.
Диагностика
Ночное апноэ – не приговор, и чтобы понять, как его лечить, достаточно обратиться к врачу. Родителям недоношенного малыша следует записаться на прием к неонатологу. Остальным – к педиатру, который направит к узкому специалисту. Задачей отоларинголога, невролога, пульмонолога, кардиолога станет выявление причин, спровоцировавших нарушения.
У новорожденных
Полисомнография – основной метод, помогающий выявить патологию у детей, рожденных в срок Диагностика осуществляется во сне. К телу малыша подсоединяются электроды и датчики, которые фиксируют работу органов дыхания. Врач визуально контролирует остановки дыхания, их количество, частоту и продолжительность.
Для выявления причин проводятся дополнительные обследования. Например, при подозрении:
- на обструктивное апноэ назначается передняя риноскопия, позволяющая обнаружить причины осложненного дыхания носом;
- при нарушениях в работе сердца – ЭКГ, УЗИ сердца и головного мозга;
- при пневмонии – рентгенография.
Также врач может назначить МРТ, КТ, энцефалограмму мозга и другие обследования.
У недоношенных
Чаще всего недоношенные младенцы страдают от центрального типа апноэ. Поэтому основным диагностическим методом становится нейросонография. Иначе – ультразвуковое исследование головного мозга. Особенно внимательно изучается ствол мозга, где находится дыхательный центр. Врач анализирует характер и динамику мозговых процессов, выносит заключение о наличии или отсутствии патологий.
При выявлении отклонений назначается люмбальная пункция. С ее помощью в мозге ищут кровоизлияния или воспаления.
Что делать при апноэ: первая помощь
Во время приступа родители должны оказать малышу первую доврачебную помощь, выполнив нехитрые действия:
- Возьмите младенца на руки, погладьте или похлопайте по спинке, разотрите ручки, ножки, ушные мочки, пощекочите пятки или похлопайте по ним.
- Сбрызните малыша прохладной водой.
- Для облегчения дыхания положите ребенка на животик, развернув голову в сторону.
Если дыхание малыша не восстановилось, сделайте искусственное дыхание:
- Положите ребенка на твердую поверхность на спину.
- Под лопатки подсуньте валик из простынки или полотенца так, чтобы головка слегка запрокинулась.
- Удерживайте голову и вдыхайте воздух одновременно в рот и нос. Порции воздуха должны быть очень маленькими.
- Если через 6-8 вдохов ребенок не очнется, делайте непрямой массаж сердца.
Лечение
При госпитализации врачи выполняют необходимые манипуляции, чтобы стабилизировать состояние малыша. Недоношенные младенцы помещаются в инкубатор. Если приступы и там повторяются, то ребенка подключают к аппарату ИВЛ.
Медикаментозные назначения и клинические рекомендации делаются с учетом причин развития заболевания. Например, для лечения младенческого апноэ, вызванного чрезмерно увеличенными аденоидами, лор назначает операцию по их удалению.
Профилактика
Предотвратить развитие апноэ в младенческом возрасте помогут простые рекомендации:
- необходимо регулярно проветривать комнату, где спит ребенок;
- воздух в детской спальне не должен быть чрезмерно сухим;
- перед сном ребенка нельзя перегревать;
- спальные принадлежности должны быть подобраны правильно: жесткий тонкий матрац, низкая подушка, наполнитель у подушки и одеяла из натуральных материалов (недопустим наполнитель из натурального пера птицы);
- рядом с младенцем запрещено пользоваться аэрозолями (как бытовыми средствами, так и парфюмерными);
- под строгим запретом табачный дым.
Для контроля сна ребенка в первые месяцы жизни стоит поставить его кроватку в спальню родителей.
Заключение
Чтобы не будить уснувшего ребенка храпом, предлагаем родителям воспользоваться инновационной капой Сонайт. Изучайте особенности уникальной разработки против храпа и апноэ у взрослых, проверяйте наличие противопоказаний и заказывайте капу Сонайт на нашем сайте.
